铜医保函〔2024〕15号

重庆市铜梁区医疗保障局

关于区十一届政协委员会第四次会议第224号

提案建议的复函

阳丽委员：

您提出的《关于加大对全区医疗卫生医保工作支持的建议》（提案第224号）已收悉。经研究，现函复如下：

一、关于加大医保支付方式改革力度问题

2012我市医保实施市级统筹政策以来，不断加大和完善医保支付方式改革力度。从2014年我市开始实施总额预付以来，现已实施了单病种付费、按人头付费、精神病按床日付费、日间手术结算、术前门诊检查纳入医保结算等多种医保支付方式。2019年，国家医保局下发《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》（医保发〔2019〕34号），重庆纳入DRG付费试点城市名单。2021年至2023年我市已有11个区县21家定点医疗机构实行了DRG付费。2024年5月我局按照重庆市医保局工作部署，制定了我区DRG实施方案，全面启动我区DRG实施工作。于2024年6月6日联合区卫健委召开我区二级及以上医疗机构DRG付费改革工作会和政策培训会。根据实施方案时间安排推进表要求，2024年10月1日，铜梁区人民医院和区中医院纳入DRG付费； 2024年12月1日区妇幼保健院、渝大医院、天恩医院、荣德医院、玉媛医院、康泽耳鼻喉专科医院、爱尔眼科医院7家医院纳入DRG付费； 2025年底区内29家一级定点医疗机构 （27家公立医院、2家民营医院）纳入DRG付费，达到DRG实际付费病种覆盖率90%以上，DRG基金支出占辖区内住院医保基金70%以上任务目标，实现DRG付费全覆盖。

二、关于加大医疗服务价格调整力度问题

医疗服务价格调整的职能在市医保局，区县医保部门作为政策的执行部门，除督促医疗机构执行相关价格政策外，同时也就我区医疗机构提出的医疗服务价格调整力度需加强，以及原有的部分医疗服务项目价格过低，不能体现医务人员的技术劳务价值问题给市局提出建议。根据市局回复意见，今年下半年我市将会进行医疗服务价格项目调整，同时会对医疗机构开展相关培训。

此复函已经局党组审定，陈炳模书记签发。感谢您的建议！对此答复函您有什么意见，请填写回执寄给区政协提案文史委员会，以便进一步改进工作。

联 系 人：赵世平

联系电话：45695911

邮政编码：402560

                        重庆市铜梁区医疗保障局

                          2024年6月28日

（此件公开发布）