授权委托书
(委托人为公民的委托代理人)
委托人姓名: 性别: 身份证号码:
住址: 联系电话:
受委托人姓名: 性别: 身份证号码:
工作单位: 职务:
住所: 联系电话:
现委托 在我与
行政复议一案中,作为我方参加行政复议的委托代理人。委托期限:
委托权限为:
委托人:签字捺印
年 月 日
备注:1.一般代理。收送材料、签收各类法律文书等。
2.全权代理。若是代为承认、放弃、变更复议请求,同意撤回复议申请,参与听证会,提起行政赔偿,进行调解、和解等,必须在全权代理中注明是特别授权(一项或多项)。仅注明全权代理而未注明特别授权事项的,视为一般代理。