重庆市铜梁区卫生健康委员会关于区第十八届人民代表大会第三次会议第305号建议的复函

重庆市铜梁区卫生健康委员会

关于区第十八届人民代表大会第三次会议

第305号建议的复函

戴明代表：

您提出的《推进城乡公共卫生服务均等化的建议》（第305号）收悉。经研究办理，现函复如下：

实现基本公共卫生服务均等化，目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。

村卫生室是公共卫生三级网络的网底和基础，承担农村常见疾病诊疗、预防保健、公共卫生和重症病人转诊的医疗卫生服务工作。关乎广大人民群众的身心健康。区委、区政府高度重视村卫生室的发展及乡村医生队伍建设，积极贯彻落实中办国办印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》等文件精神，加强社区卫生站、村卫生室能力建设，积极推动城乡公共卫生服务均等化工作落地落实。

一、基层医疗机构设置基本情况

  截至2023年3月，我区共有5个街道社区卫生服务中心、23个镇（中心）卫生院，333个行政村（居），546个卫生室（站、点），561名乡村医生。其中社区卫生室（站、点）70个，乡村医生74人。西河镇6个行政村，共10个卫生室（点），乡村医生10人。

（一）乡村医生年龄结构。目前我区执业的乡村医生中，45岁以下91人，占16.2%，45-59岁303人，占54.0%，60岁及以上167人，占29.8%，最大执业年龄82岁。西河镇，45岁以下2人，占20%，45-59岁3人，占30%，60岁及以上5人，占50%，最大执业年龄77岁。

（二）乡村医生学历结构。大专及以上学历82人，占14.6%，中专学历336人，占59.9%，高中及以下143人，占25.5%。西河镇，大专及以上学历2人，占20%，中专学历4人，占40%，高中及以下4人，占40%。

（三）乡村医生资格结构。取得执业医师资格58人，占10.3%，取得执业助理医师（含乡村全科执业助理医师）资格143人，占25.5%，乡村医生资格360人，占64.2%。大专学历中拥有执业医师资格有22人。西河镇，取得执业医师资格1人，占10%，取得执业助理医师（含乡村全科执业助理医师）资格5人，占50%，乡村医生资格4人，占40%。大专学历中拥有执业医师资格有1人。

二、村级医疗机构总体情况

（一）乡村医生承担的主要工作任务。乡村医生主要承担辖区居民基本医疗和基本公共卫生服务，包括家庭医生签约、高血压、糖尿病等慢性病随访管理、65岁以上老年人健康体检、严重精神障碍患者服务、肺结核患者服务、部分疫情防控等工作任务，深入基层和居民家庭，开展面向人群的主动服务。铜梁区常住人口685729人，居民电子健康档案建档633382人，建档率92.3%，共组建196个家庭医生签约团队，2023年上半年签约224878人，签约率32.8%。全区共管理高血压患者54998人、2型糖尿病患者17501人。特别是在应对2022年“1102”新冠疫情期间，乡村医生和镇街医疗机构工作人员，在面对服务人群基数大、分布广、工作人员少的情况下，坚持“人民至上、生命至上”崇高理念，严格落实区疫情防控指挥部各项疫情防控政策，在全员核酸、新冠疫苗接种、入户排查、高速路口值守等工作中发挥了极大作用。

（二）乡村医生主要待遇。目前待遇主要由乡村医生专项补助、基本公共卫生服务补助、药品零差率补助及日常医疗收入等组成。考核合格的乡村医生，区财政局按照每月400元/人标准进行定额补助；镇街医疗机构根据基本公共卫生绩效考核方案，结合乡村医生服务数量、服务质量、群众满意度等，兑现乡村医生基本公共卫生服务补助；按照村卫生室在镇街医疗机构采购药品总金额的20%兑现药品零差率销售补助；日常医疗收入根据乡村医生提供的医疗服务自行核算。

（三）村卫生室基础建设情况。为切实加强全区行政村卫生室管理，2020年区卫生健康委下发《关于印发铜梁区行政村卫生室规划调整和星级管理工作实施方案的通知》（铜卫〔2020〕65号），动态优化调整行政村卫生室设置，规范行政村卫生室命名原则。我区262个行政村卫生室全部建成星级村卫生室，其中5星级村卫生室1个，4星级村卫生室7个，3星级村卫生室254个。通过村卫生室星级创建，村卫生室硬软件条件不断优化改善，为基层群众享受均等化公共卫生、医疗服务奠定了基础。

（四）乡村医生队伍建设情况。动态监测村级医疗机构人员缺失，针对个别行政村卫生室乡村医生离岗的情况，通过招才引才、巡诊派驻等方式，及时补充工作力量，提高村卫生室服务水平。一是根据2023年市卫健委下发的《关于实施大学生乡村医生专项计划》的通知精神，上报大学生乡村医生需求4人，待市里审核后落实具体招引工作。二是及时增补符合条件人员加入乡村医生队伍，2022、2023年分别增补符合条件乡村医生各1名。三是因地制宜做好村级巡诊医疗服务工作，以镇卫生院工作人员为基础，由区级医院提供技术指导，提高村卫生室诊疗能力。四是积极贯彻落实“镇聘村用”政策，2020年“镇聘村用”以来，我区共派遣21名医疗骨干下沉到村卫生室开展指导帮扶工作。

（五）乡村医生服务能力提升情况。加强基层医疗机构卫生人员服务能力培训和指导，2023年上半年，邀请市级慢病专家对基层医疗卫生机构相关人员进行了慢病管理培训，会后依托基层参训人员为师资，分别对辖区乡村医生进行了全覆盖培训。区级专业机构同步对口培训相关医务人员，基层医疗机构定期通过乡村医生例会、专题培训会等方式对辖区乡村医生进行培训。组织乡村医生参加市级骨干乡村医生培训，2020年以来，累计培训7人次。

三、下一步工作措施

下步，我委将积极听取广大代表、群众意见建议，集众人之智慧，以乡村医生能力建设为重点，抓好以下工作：一是继续大力实施乡村医生“镇聘村用”，持续选派医学生、全科医生等卫生人才到村卫生室开展帮扶工作。积极对接编制、人社、财政等部门，积极争取将乡村医生纳入乡村医疗一体化管理，助推乡村医生向专业化、职业化发展，解决乡村医生在岗期间和离岗后的待遇保障问题。二是完善乡村医生队伍职业发展机制。完善乡村医疗卫生人员培训、进修机制，积极开展线上线下讲座、进修培训和在职学历教育，每年对乡村医生实行全覆盖培训，不断提升基层卫生队伍的知识结构、学历层次、诊疗水平。

此复函已经区人民政府分管副区长陈庆华审定，由区卫生健康委吴罡主任签发。对此答复函您有什么意见，请填写回执寄给区人大常委会人代工委，以便进一步改进工作。

重庆市铜梁区卫生健康委员会 

2023年6月19日