重庆市铜梁区卫生健康委员会关于区政协十一届四次会议第197号提案的复函

铜卫函〔2024〕62号

重庆市铜梁区卫生健康委员会

关于区政协十一届四次会议第197号提案的

复   函

童中雄委员：

您提出的《关于医疗机构进一步减少不必要的检查和治疗的建议》（第197号）收悉。经研究办理，现函复如下：

一、基本情况

铜梁区共有各级各类医疗机构941家。其中，区级医疗机构3家、镇（中心）卫生院23家（其中侣俸镇中心卫生院加挂“区精神卫生中心”牌子）、社区卫生服务中心5家、村卫生室537家、社区卫生服务站2家、社会办医疗机构371家。全区医疗卫生机构执业（助理）医师2602人、注册护士2949人。全区医疗卫生机构编制床位总数3983张。区域内每千人口的医疗卫生机构床位数达5.86张。

二、工作开展情况

（一）合理检查专项整治工作情况。一是持续推进日常工作。按照市卫生健康委工作要求，我委联合多部门制定了《铜梁区不合理医疗检查专项治理行动工作方案》（铜卫〔2021〕55号），各医疗卫生单位严格落实临床路径管理和单病种管理。截至目前，我区三家区直医院纳入临床路径管理的病种共285个，每季度召开临床路径管理委员会会议，重点分析平均住院日和费用超标的病种，制定整改措施，不断优化路径。每月随机抽取住院病区医师所开具的医嘱进行专项点评，重点评价使用药物、开展检查是否按照科室诊疗规范、临床路径及单病种诊疗规范执行，是否使用超医保政策限制的药品，是否超适应症开展检验检查项目，开展特殊检查项目（如CT、MRI等非常规检查项目）是否在病历记录中说明理由。凡不合理用药、不合理检查及违反同质化诊疗原则的，按照违规金额等额扣罚责任人奖励性绩效。印发《重庆市改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023-2025 年）》（铜卫〔2023〕63号），进一步规范我区各医疗机构医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医获得感和幸福感。二是开展专项检查。我委连续多年印发《重庆市铜梁区卫生健康系统行业作风专项整治工作方案的通知》，持续规范医疗机构及其从业人员执业行为，严肃查处侵犯群众就医合法权益的违法违规行为，清理整顿管理不规范的医疗机构，处理处罚违规执业的医务人员，进一步净化行业环境，促进我区医疗行业规范有序发展。三是多部门联动抓监管。我委联合区公安局、财政局、医保局等多部门下发《纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，严格落实“管行业必须管行风”“谁主管谁负责”的行业治理主体责任，持续推进医药购销领域和医疗服务中不正之风综合治理。

（二）加强医生的教育与培训。组织各医疗机构加强《医师法》《中医药法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等相关法律法规及医德医风教育培训，严格要求医务人员执行各项规章制度及操作规程，落实岗位责任，促进合理诊疗、合理用药、合理检查。

（三）加强患者的教育与沟通。在医患关系中，沟通是至关重要的环节，正确的医患沟通可以促进患者对疾病的理解和治疗的合作，各医疗卫生单位在接诊患者时均根据患者病情予以沟通，通过图表、图片等辅助工具进行解释沟通。各单位在业务工作之余也组织各种比赛，2024年5月23日区妇幼保健院举办了2024年首届“医患沟通技能”竞赛，以各临床科室、窗口部门为单位，围绕患者核心、功能、情感三大需求，采取医患实景沟通“微视频”、即兴沟通“情景剧”两种形式，真实演绎沟通中的常见难点。

（四）推进医疗机构检查检验结果互认。根据国家卫生健康委《关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知》（国卫医发〔2022〕6号）和市卫生健康委《关于规范开展医学影像检查结果互认工作的通知》（渝卫办发〔2023〕56号）等文件要求，我区自2023年底开始推动医疗机构检查检验结果互认共享平台建设，2024年3月中旬作为重要任务和重点指标纳入民生报表赛马比拼。截至7月底，31家医疗机构67个检查检验项目全面互通互认，2024年第三季度全区提醒后互认量为242人次，提醒量为462人次，提醒后互认率为52.38%，进一步提高了医疗资源利用效率，降低了患者就医成本，改善了群众就医体验。

（五）完善医疗质量管理体系。我区现有区级质控中心25个，2024年新成立心血管内科、中医护理质控中心，进一步完善医疗质控网络体系。修订《重庆市铜梁区医疗质量控制中心管理办法》（铜卫〔2024〕31号），加强医疗质量安全管理，完善医疗质量管理与控制体系，规范医疗质量控制中心的建设与管理。召开全区医疗管理工作会，总结2023年医政工作，部署2024年全区医疗质控工作，进一步加强医疗管理工作，不断提升医疗服务水平，保障患者就医安全，促进医疗质量改进与提升。召开全区医疗质量工作培训会，包括急诊急救知识培训、实验室生物安全培训、依法执业培训、医疗废物及废水规范化处置培训、门诊及住院病例规范化书写培训、医疗纠纷处置培训、中药知识培训、膝骨关节炎中医非药物疗法培训。下发《关于开展康复医学、骨科、中医护理等7个专业医疗质量督导的通知》，组织专家对我区40家医疗机构开展质控督查，指导医疗机构提升医疗质量管理，规范医疗服务行为。

此复函已经区卫生健康委吴罡主任审签。对此答复函你们有什么意见，请填写回执寄给我们及区政协提案委，以便进一步改进工作。

联 系 人：蔡乾

联系电话：45695529

邮政编码：402560  

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  2024年8月7日

（此件主动公开）