中共重庆市铜梁区医疗保障局党组重庆市铜梁区医疗保障局关于2024年度法治政府建设情况的报告

中共重庆市铜梁区医疗保障局党组

重庆市铜梁区医疗保障局

关于2024年度法治政府建设情况的报告

区委、区政府：

2024年以来，我局认真落实区委、区政府和市医保局依法行政建设法治政府的有关工作部署，紧紧围绕局中心工作和法治政府建设目标，不断推进法治政府建设各项工作。结合自身职责，采取积极有效措施，把法治政府建设要求贯穿到医保工作各个方面，为努力建设法治政府部门，促进我区医疗保障事业发展提供了法治引领。现将法治政府建设工作开展情况报告如下：

一、主要工作情况

（一）强化组织领导，夯实法治政府建设工作责任。为认真贯彻落实法治建设要求，我局把法治医疗保障作为一项政治任务纳入医疗保障发展的重点工作，摆上重要议事日程，成立了以局主要领导任组长、分管领导任副组长，各相关科室、局属事业单位负责人为成员的法治建设工作领导小组，形成主要领导牵头抓，分管领导负责抓，职能科室具体抓的工作局面。在局党组会议、全体干部职工大会上，多次强调法治工作的重要性，提出相关要求，并将法治建设纳入全年工作计划。

（二）强化法治宣传教育，努力推进法治医保建设。结合医保工作实际，通过业务咨询、发放宣传材料等形式深入基层宣传医疗保障法律法规知识。围绕“谁执法谁普法”责任要求，充分利用网络、LED显示屏、微信等媒介资源不断加大法治政府建设宣传力度，努力提高全社会对医疗保障法律法规的知晓度和认知度，提高人民群众懂法守法的主动性和自觉性。

（三）强化内控管理，提升医保经办管理水平。一是高度重视内控管理工作，成立内控工作领导小组，形成统一领导，层级分明、责任明晰的内控组织结构。二是完善内控制度体系，规范业务操作。三是统一经办标准流程，提升服务效率。四是健全流程控制机制，强化风险防控。

（四）规范行政执法，提高行政执法水平。一是不定期组织机关工作人员及行政执法人员参加政治理论和专业知识学习，加强专业法律知识培训，着力提升医疗保障执法人员依法履职的能力，执法人员做到依法行政、执证上岗、亮证执法、文明执法，促进全区医疗保障系统执法工作的全面开展。二是认真落实政府信息公开制度规定，依法推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开，及时在区政府门户网站对依法行政结果信息进行公开，确保政务信息公开、透明。三是完善重大案件法制审查制度。印发《重庆市铜梁区医疗保障局重大行政执法案件集体讨论制度》，严格法制审核程序。四是建立联席会机制，联合区纪委、区公安局、区卫生健康委、区市场监督管理局开展执法，以“零容忍”态度严查严管，严厉打击欺诈骗保行为。五是开展2024年全区医保基金监管现场检查和“百日行动”，不断加大医保基金监督检查和处理力度，始终保持医保基金监管高压态势。

今年以来，我局共检查定点医疗机构938家次，约谈定点医疗机构主要负责人175人次，行政处罚18家次，协议处理22家次，解除医保定点服务协议115家，共追回违规费用2015万元，处违约金235.36万元，处罚金81.22万元，全区定点医疗机构自查退回医保基金64万元。

二、存在的问题

我局在积极推进依法行政及法治医保工作方面虽然取得了一些成绩，但在医疗保障领域依法行政方面还存在不足，比如医疗保障行政执法手段不够丰富有力，干部队伍运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力还需进一步提升等。

三、下一步工作打算

2025年我局将继续贯彻落实党的二十大精神，以建设法治医保为目标，进一步落实执法责任制，加强依法行政和执法监督，加强执法队伍和机制建设，努力实现文明执法、有效监督、优质服务，为医疗保障事业发展提供法治保障。

（一）强化理论学习，提高思想认识。积极开展法律法规学习培训活动，全面提升干部职工的法治素养。以习近平法治思想为指导，用党的二十大武装头脑，着力提升法治建设政治站位，准确把握法治建设工作方向。加强依法行政意识与能力的培养，持续推动党政主要负责人履行法治建设第一责任人职责和领导干部学法的制度化、常态化，推动法治政府建设水平更上新台阶。

（二）加强宣传教育，营造浓厚氛围。深入落实全面从严治党，抓实主体责任，营造风清气正的政治生态。加快宣传工作网络建设，充分运用LED电子屏、政务公开网等媒体，全方位、多形式宣传群众关心的难点、热点问题，构建干净网络宣传阵地，让群众了解和支持法治政府建设，为法治政府建设营造良好舆论氛围。

（三）紧盯基金监管，构筑安全堡垒。完善医保基金风险预警和防范机制，定期对医保基金运行情况进行评估研判；落实医保基金综合监管协同机制，加强部门联合执法、协同监管；实施医疗保障领域“双随机、一公开”及“互联网+监管”，加强定点医疗机构事中事后监管，加大基金监管打击欺诈骗保行为力度，提高欺诈骗保典型案例的曝光率。

    中共重庆市铜梁区医疗保障局党组               重庆市铜梁区医疗保障局

                                                     2024年12月25日

（此件公开发布）