重庆市铜梁区医疗保障局重庆市铜梁区卫生健康委员会关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理的实施方案的通知

重庆市铜梁区医疗保障局

重庆市铜梁区卫生健康委员会

关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理的实施方案的通知

铜医保发〔2021〕8号

各医保定点医疗机构：

为建立健全门诊“两病”保障工作，提高基金保障绩效根据《重庆市医疗保障局重庆市卫生健康委员会关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理的通知》（渝医保发〔2021〕16号）文件要求, 现就加强全区门诊“两病”工作制定本方案：

一、目标任务

按市局统一部署，今年6月底前实现规范化管理的“两病”用药患者全部享受待遇，提前完成国家目标。

二、实施步骤

（一）制定工作方案。3月22日前，成立铜梁区门诊“两病”工作领导小组，并制定《铜梁区“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动具体工作方案》明确工作责任和时间节点任务。

（二）强化数据共享。卫健委每月将国家基本公共卫生服务项目规范化管理的“两病”人员信息（包括姓名、身份证号、病种诊断等）提供给医保经办部门，区医保局每月将享受“两病”门诊用药保障人员信息（包括姓名、身份证号、病种诊断等）提供给卫生健康行政部门，强化“两病”患者人员信息数据共享。

（三）确保“两病”患者享受待遇。各医保定点医疗机构根据（渝医保发〔2021〕16号）文件要求，及时将门诊“两病”患者录入“两病”系统完成推送，确保患者一但在门诊确认“两病”后即可享受医保报销。

（四）建立情况报送及问题处理机制。从即日起，各医保定点医疗机构收到的问题，及时反馈到区卫生健康委员会和区医疗保障局汇总后报上级部门协调处理。

三、工作要求

（一）高度重视，提高认识。充分认识做好“两病”门诊用药保障和健康管理工作的重要意义，站在政治和提高党性认识的高度，坚决落实党中央、国务院决策部署和习近平总书记有关“推进疾病治疗向健康管理转变”重要指示精神，加大“两病”门诊用药保障推进力度，牢固树立健康管理意识，把落实“两病”门诊用药保障和健康管理作为一项重要的政治任务来抓。

（二）加强宣传培训，营造浓厚氛围。要充分利用广播、电视、微信公众号等媒介，加强我区“两病”门诊用药保障健康管理政策宣传力度，提高群众政策知晓度，让群众知晓“两病”危害性，引导参保群众主动申报，获得早诊断、早预防、早治疗；强化服务指导，确保广大医务人员熟练掌握政策，切实提高服务水平。

（三）加强部门配合，协同推进工作。区医保局要牵头深入调研，了解“两病”患者实际保障需求，落实医保待遇，提高基金保障绩效。区卫健委要加强“两病”患者的医疗服务和健康管理，建立“两病”分色分级管理机制，做好国家免费基本公共卫生服务项目与诊断治疗的衔接，形成发现——诊断——治疗——康复的健康管理闭环；健全医疗机构绩效考核机制，推动“两病”健康管理工作落地落实。

（四）推进精准管理。医保定点医疗机构要将符合资格条件“两病”患者依法纳入门诊用药保障，并在治疗时优先使用集中带量采购的“两病”药品，并及时将新确诊的“两病”患者信息提供给患者所在区域的基层医疗卫生机构，纳入国家基本公共卫生服务项目管理，确保“两病”患者门诊用药保障健康管理政策应享尽享，不漏一人。

重庆市铜梁区医疗保障局   重庆市铜梁区卫生健康委员会

2021年3月23日

  （此件公开发布）