附件3：

授 权 委 托 书

本人	（姓名）系	（参选承包商名称）的法定代表人，现委托	（姓名）为我方代理人。以我方名义参加 （工程名称） 事宜，其法律后果由我方承担。

代理人无转委托权。

代理有效期： 年 月 日至 年 月 日

投 标 人：	（盖单位公章）

法定代表人：	（签字）

身份证号码：

委托代理人：	（签字）联系电话：

委托代理人身份证（第二代）复印件：

年 月 日

注：

1.法定代表人参加抽选活动的：提供法定代表人身份证明及本人身份证；

2.委托代理人参加抽选活动的：提供法定代表人身份证明、授权委托书及本人身份证。