《重庆市铜梁区医疗数字化改革工作方案》

政策解读

近日，铜梁区政府办公室印发了《重庆市铜梁区医疗数字化改革工作方案》（铜府办发〔2023〕14号，以下简称《工作方案》），为方便社会公众全面了解《工作方案》，现就有关内容解读如下。

     一、《工作方案》制定背景

（一）国家有要求。党的二十大报告提出：建设数字中国，“推动健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，实施积极应对人口老龄化国家战略”。

（二）市委有部署。市委袁家军书记在数字重庆建设大会上强调：“以数字化引领开创现代化新重庆建设新局面，充分运用数字化技术、数字化思维、数字化认知，持续提升群众获得感、幸福感、安全感和认同感”。重庆市政府办公厅印发的《重庆市智慧医疗工作方案》，提出要全面建成智慧医疗基础体系，卫生健康信息资源体系和共享开放机制，卫生健康数据实现互联互通、业务共享协同，建成国内领先的智慧医疗应用示范城市和医疗智能产业基地。

（三）群众有呼声。一是亟需区域优质医疗资源扩容。随机抽取2022年12月份-2023年2月份数据显示，域外就医患者14.9万人次，发生医疗费用为1.21亿元，占总发生费用的28%，在区属三家公立医院就医的患者人次为43.7万人，发生医疗费用为1.73亿元，在三家区属公立医院就医的均次费用为397元/人次，域外就医812元/人次，患者异地就医消耗的医疗费用更高，医疗负担更重。二是亟需区域优质医疗资源下沉。老年人、慢性病患者因行动不便，对就近享受优质医疗资源需求量大，特别是边远镇的患者因距离远等原因无法享受到优质的健康资源。三是亟需便捷全程健康管理工具。现代家庭主力年轻人工作节奏快、压力大，对家里老人的健康关注度不够，亟需一个能够及时了解老人健康情况的工具，能够便捷查阅健康档案、连续健康管理、健康风险评估、家庭医生互动，畅通线上家庭医生沟通渠道，跨机构调阅健康档案。四是亟需连续医疗健康管理服务。根据2022年公安年报数据显示，铜梁区的人口老龄化率达到了22.90%，相较于全国和全市平均水平分别高出5个和2个百分点，铜梁区提前迈入老龄化社会，医疗等健康资源亟须进行适老化改造，以及时发现老年人病情的发生、发展情况，达到治小病、防大病、缓慢病、促健康的目的，亟需全生命周期全程连续性健康管理，缩短老年人因病、失能造成生活质量下降、家庭经济负担重等问题的存在时间，让老年人晚年生活得更有尊严。

二、《工作方案》改革目标

通过数字赋能，从群众身边事入手，构建村（社区）配药、村（社区）监测、村（社区）检验、村（社区）康复等群众切身可感的“村（社区）闭环”系统，倒推流程机制改革，理顺医疗、医保、医药的协同流程，进一步提高医保资金使用效益，增强群众对医疗健康服务的获得感和认同感，缩小城乡发展差异，努力建立起与高质量发展相适应的城乡一体、医防融合、优质高效的公共卫生和医疗卫生服务体系，打造“健康共富”的标志性成果。

三、《工作方案》改革举措

本次改革总体方向是“数字医疗改革”，通过夯实数据底座，面向重点人群，先行打造健康乡村、健康社区、健康养老机构三个类型示范点，形成区、医共体、镇街、村卫生室四级医疗服务联动服务体系。

一是夯实数据底座。基于市级数据平台的基础上差量归集全区建档人口的医疗、公卫、体检、居民个人健康数据，以及大数据分析、健康预警、预测等智慧化能力。

二是面向重点人群。区域内老年人、慢病人群逐年增长迅速，老龄化叠加“高血压、糖尿病”人群对医疗健康需求提出了新的要求，全周期医疗健康服务亟需提升，从群众身边事入手，在健康管理和诊疗服务过程中为其提供更加精准、科学、便捷的健康服务，解决群众切实需求。

三是打造数字示范。“健康乡村”示范点。结合远离城区、就医不便等乡村特点，开展慢病配药不出村、监测服务不出村、常规检验不出村等远程医疗业务，重点打造优质医疗下乡场景。首先考虑选1个镇和下辖村作试点。“健康社区”示范点。结合老小区改造、人员本地化、老年人居多等城区特点，重点打造城市社区健康综合服务场景。考虑先选择1个街道的1个社区作试点。“健康养老机构”示范点。结合设施配套完整、人群特征明显的机构特点，与民政局的养老服务体系积极协同，主动赋能智慧养老服务，重点打造医康养结合场景。考虑选择1个养老院作试点。

四是形成服务体系。坚持医防协同、融合发展，建设区、医共体、镇街、村（社区）四级精准健康画像，赋能四级医疗卫生服务体系建设，逐步建立分级、分层、分流的联动机制，提升区级医疗与公共卫生资源向镇街、村卫生室辐射，从能力和动力上赋能家庭医生，不断提升基层医疗水平。