重庆市铜梁区人民政府办公室关于印发重庆市铜梁区医疗数字化改革工作方案的通知

铜府办发〔2023〕14号

重庆市铜梁区人民政府办公室

关于印发重庆市铜梁区医疗数字化改革

工作方案的通知

各镇人民政府、街道办事处，区政府各部门，有关单位：

《重庆市铜梁区医疗数字化改革工作方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

                             重庆市铜梁区人民政府办公室

                                        2023年6月1日

（此件公开发布）

重庆市铜梁区医疗数字化改革工作方案

为加快推进医疗数字化改革进程，以数据流打通决策流、业务流、执行流，有力推进智慧医疗高水平运行、医疗能力高效率提升、公共卫生服务高标准保障，医疗、医保、医药“三医”协同发展与治理，实现全区医疗卫生事业高效协同、整体智治，根据《中共中央办公厅 国务院办公厅印发关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》精神，结合数字重庆建设大会的安排部署，特制定本方案。

一、总体要求

（一）指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，全面贯彻数字中国战略和数字重庆建设大会部署，以保障人民健康为出发点，以数字化改革创新为驱动力，统筹运用数字化技术、数字化思维、数字化认知，选准改革跑道，打造应用场景，构建协同机制，优化资源配置，提供坚强有力的信息化、数字化、智能化支撑，促进各领域工作体系重构、业务流程再造、体制机制重塑，让广大群众能够方便快捷地获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，努力构建与高质量发展相适应、与数字变革时代相适应的城乡一体、医防融合、优质高效的公共卫生和医疗卫生服务体系，打造“数字改革、健康共富”的标志性成果。

（二）基本原则。

——坚持党建引领、整体协同。统筹推进政府、社会、企业、群众四方联动，一体推进区、镇街、村社三级贯通，促进医疗卫生服务提质增效。

——坚持顶层设计、一体推进。制定总体规划，聚焦医疗卫生重点领域，有序推进医疗服务、公共卫生、监督管理信息体系建设，统一业务标准、数据标准、技术标准。

——坚持创新机制、变革重塑。充分考虑区域内部之间、医疗机构之间数据共享应用，建立健全跨部门、跨层级的协同运行机制，探索信息技术与卫生健康的融合创新，促进医疗卫生事业变革重塑。

——坚持实用先进、安全可靠。采用先进、开放、成熟的计算机硬软件技术、信息技术及网络通信技术，健全卫生信息系统的安全保密体系，确保系统安全、可靠、稳定、持续运行。

（三）目的意义。以推进医疗数字化改革为抓手，通过建强健康大脑、创新四个场景、推动机制改革等举措，进一步打破制约医疗卫生事业高质量发展的瓶颈，健全制度体系，切实解决基层医疗卫生资源配置不均、专业人员短缺，基层医疗机构专业水平、服务质量、诊疗效果与群众期盼有差距，诊前咨询、诊中协助就医、诊后跟踪关怀等重点环节衔接不够顺畅，“一老一小”、孕产妇等重点人群健康服务能力不足等问题，全力推动医疗卫生均衡发展、区域医疗能力提升、分级分类诊疗优化，满足群众便捷舒适就医需求。

二、工作目标

按照全市实施党建统领“三项重点任务”工作要求，利用数字技术打通和整合健康数据，实现数据共享、流程再造、业务协同，把卫生健康服务方式从“碎片化”转变为“一体化”，形成以党建工作统领医疗数字化改革、以医疗数字化改革推进卫生健康事业高质量发展的良性循环。瞄准改革报表，紧扣“健康大脑+智慧医疗”体系构建，聚焦医疗卫生共性问题，以数字化手段加快医疗卫生事业改革进程，主动承接一批市级医疗卫生数字化改革试点项目，分步推进机构重整、职能重塑、资源重配、制度重建，积极争创一批具有标志性、引领性的卫生健康领域数字化改革优质应用场景与优秀案例。

到2023年底，基本建成实体化、可视化的数字医疗运行管理平台，厘清区域数据一本台账，生成全区人口健康画像，试点开展整体智治、固本强基、连续服务、多跨协作四个应用场景实景应用，完成场景改革梳理，加速系统迭代升级，实现数据资源一屏统管、应用场景跑通上线。

到2024年底，全面建成“健康大脑+智慧医疗”医疗数字化改革体系，全力铺开整体智治、固本强基、连续服务、多跨协作四个应用场景推广应用，总结推广先进经验，提炼发布优秀案例，实现智慧医疗提档扩容、分级诊疗互联互通、公共服务提质增效、群众就医便捷舒适。

三、重点任务

以建立群众需求清单、应用场景清单和数字化改革清单为抓手，明确三大主要任务，聚焦四个场景建设，形成多跨协同、综合集成、上下贯通的工作机制，为全区卫生健康事业高质量发展提供强劲的数字动能。

（一）建强健康大脑。围绕数字化医疗改革目标，加强基础层建设，运用XTL（多源、多异构数据库的同构融合技术）和云梯技术（在分布式数据的基础上快速调度数据的能力），打通区级医疗机构、镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心和村卫生室（点）信息系统数据库，构建区健康大脑数据融合中心和云网资源统一管理平台，打造全区卫生健康领域数字化改革服务窗口。归集全区建档人口的医疗、公卫、体检、医保、居民个人健康数据，利用大数据分析、健康预警、预测等智慧化能力，夯实卫生健康数据资源底座，融合居民全生命周期健康数据，构建以服务、利益、价值、管理为目标的数字健康共同体，着力推进“三医”信息网络互联互通，为卫生健康现代化治理提供数字化工具。

（二）创新四个场景。

1.建设一个数字医疗指挥中心。打造“一主两副”区级“健康大脑”。在区卫生健康委建设兼顾功能性和展示性的健康服务智慧治理中心，在区人民医院和区中医院建设分中心。通过构建五大“中心”，为制定区域居民健康政策、加快数字化改革提供决策依据。

（1）构建医疗健康诊疗数据中心。归集全区建档人口健康信息，分权限展现区、镇街、村社三级健康全景，挖掘居民潜在健康需求，加强主动随访干预，形成区、镇街、村社三级健康画像，实现一屏通览区域健康态势。

（2）构建区域医疗资源监控中心。统计医疗机构床位资源、大型检查设备资源、专家医生在线诊察等空间分布、可用时段及预约路径，加强全区医疗资源综合调度，通过数字化手段，实现一屏通览区域医疗资源运行情况。

（3）构建全域医疗服务指挥中心。从健康风险、群众健康需求等导出各项任务指标，加强结果运用，动态监测各医疗机构健康服务执行情况，形成“需求清单—任务清单—工作清单”全流程线上闭环，实现一屏监测健康服务执行动态。

（4）构建医疗机构运行监测中心。通过梳理各医疗机构考核内容，构建高质量运行监测指标体系，实现实时采集、层层下钻，提升预测、预警和战略目标管理能力，形成多维度监管画像，实现一屏监测医疗机构各项指标运行。

（5）构建医疗机构违规预警中心。通过联通医保专线，上线医疗、医保联通的村社服务站点，利用“三医”信息资源整合优势，强化部门信息共享和业务协同，对药品、诊疗、耗材等项目进行审核预警，联动执法检查，规范诊疗行为，为综合监管提供数据支持，实现一屏预报基层医疗机构和诊所违规动态，提升卫生健康领域综合治理能力。

2.建立一个安心服务中心。打造“业务一键转诊”“专病专管专治”两大平台，联通“资源共建共享”第三方平台，打通区直医疗机构与镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心全程管理、协同诊疗通道，进一步完善分级诊疗和双向转诊工作机制，合理充分运用全区医疗资源，形成多级协同、多方联动的服务模式，提升群众满意度。

（1）打造业务一键转诊平台。依托健康大脑数据共享底座，实现全区床位资源、设备资源、专家资源共享，上线医生移动端、工作站和居民端，打通信息流转和在线交互“一键转”通道。

（2）打造专病专管专治平台。依托健康大脑专病规则引擎，上线专病区域画像和“三期四层”〔三期：筛防期、发作期、稳定期，四层：村卫生室（点）、镇（中心）卫生院和街道社区卫生服务中心、本级医院、上级医院〕标准化分级管理路径，打通患者“专病专治专管”全周期服务通道。

（3）联通资源共建共享平台。依托健康大脑数据共享规则，联通“资源共建共享”检查检验平台，提供统一、准确、快速的检验服务，全面实现医疗检验服务的线上线下深度融合和检验结果高效互认、规范监管，打通患者个性化健康检测服务通道。

3.建成一套连续服务体系。通过构建全区居民健康画像和需求清单，搭建区域内医生、设备、床位等资源共享平台，合理匹配群众需求与供给情况，建立疾病预防、专病筛查、慢病管理、危重症诊疗、出院后康复全链条的连续健康服务，推动重点人群“两慢病”规范管理率、基层门诊就诊率明显提升。

（1）健全医疗健康宣教机制。按照专病专管专治的标准化路径，依托健康大脑为每个居民建立全程健康档案和诊疗轨迹，提示居民预知风险、配合筛查、及时就医，并通过健康一键直呼平台居民端和社区网格员协助端，实现群众远程一键就医和线上问诊。

（2）健全患者统一转诊机制。建设区级离院患者即时回转平台，自动标记稳定期出院转入镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心患者，开通绿色回转通道，简化入院流程，助力分级诊疗与智慧医疗发展，增强群众看病就医的满意度。

4.建好一键多跨联通模式。聚焦问题和需求导向，探索“医养结合”“社区综治”两大场景建设模式，通过多部门和跨领域信息实时更新、资源高度共享，形成多跨场景清单，实现行业、部门业务贯通、流程贯通、数据贯通，不断提高全区公共服务供给能力，为群众提供更优质、更便捷、更实惠的医疗、养老、护理服务。

（1）探索区域医养结合模式。在定点养老机构设立一体机筛查点和规律用药配送药柜，培训养老护理员，协助老人通过健康一键直呼平台进行远程问诊，落实老年人常规检验项目在养老机构内完成，实现养老院住户“监测、检验、配药”不离院，打造智慧健康管理的数字医养综合体。

（2）探索社区综治管理模式。将健康风险引发的不稳定因素纳入社区综合治理，实现全人群红黄绿分色网格化管理，自动标记重点人群并进行常态化监测评估，将精神障碍患者、重症患者发病等状态同步推送给综治网格员，确保重点人群“不漏一户、不落一人”，织密基层网格化健康“服务网”。

（三）推动机制改革。按照医疗数字化改革从数字赋能到流程再造，从重点突破向整体智治，从信息技术渗透到树立数字思维的全过程，实现数据多跑路、群众少跑路的迭代升级。针对数据综合分析发现的问题，结合群众现实需求，倒推改革路径和方法，以医疗数字化改革推动全区卫生健康事业高质量发展。

1.改革人事薪酬制度。以统筹编制资源、放宽限制为着力点，通过在医疗卫生机构编制总量内合理调配基层卫生技术人员编制，放宽临聘医务人员使用限制，着力改变基层医疗机构人手不足的现状；以改革创收、绩效分配为根本点，通过数字赋能帮助基层医疗机构增加诊疗量，对基层医疗机构医疗收入结余部分全额分配绩效，着力破解基层医疗机构引不进人、留不住人的困境；以监测评价、考核激励为落脚点，通过数字赋能进一步细化医共体“三通”建设监测和绩效评价体系，抓实“区聘镇用”“镇聘村用”人员日常管理与绩效考核，着力解决医务人员主动意识不强的问题，充分激发医务人员的主观能动性倒推改革落地。

2.改革镇村管理体系。加强对镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心绩效考核，增加医疗服务收入考核比例。通过数字赋能实现对村卫生室（点）的卫生监督执法全覆盖，实时查看监测数据，增加监督执法频次，规范村卫生室（点）诊疗行为，有效提升公共卫生服务能力。通过数字赋能补齐医共体“三通”改革短板，鼓励区级医疗机构与镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心的业务协同，允许基层医疗卫生机构适度参与绩效分配，密切牵头医院与成员单位技术协作联系，缩小与民营机构的竞争差距，充分调动医疗机构的主观能动性倒推改革落实。

3.改革医保支付方式。打通医疗、医保2个信息系统壁垒，以数据为支撑，相互促进、相互支持。加大对村卫生室（点）、民营诊所诊疗、用药行为的监管力度，逐步整改一批违规站点，关停一批不合规站点，充分发挥医保指挥棒作用倒推改革落细。

四、实施步骤

（一）启动建设阶段（2023年4月至6月）。结合实际制定工作方案，细化工作措施，2023年6月底前完成数据贯通和数据中心、分析平台建设，以镇（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心、村卫生室（点）为试点建立安心服务中心，完成机制梳理和场景细化，同步开展社区一体机布点方案和配套建设，做好社区、养老院需求梳理和协同机制建设工作。

（二）试点应用阶段（2023年7月至9月）。根据前期布点方案和配套建设计划，完成医疗、医保联动诊疗行为监管系统、业务一键转和专病专管专治平台、健康一键直呼平台和离院患者即时回转平台以及医养结合、社区综治多跨场景平台建设，确保2023年9月底前各类业务场景顺利跑通上线。

（三）迭代升级阶段（2023年10月至12月）。及时查漏补缺，调整完善建设方案及相关措施，认真总结前期平台建设工作成果，梳理工作亮点和经验做法，形成全程连续健康服务，推进“健康大脑+智慧医疗”建设项目年度目标任务落实落地，确保2023年12月底前完成系统场景改革梳理、迭代升级。

（四）全面推广阶段（2024年1月至12月）。在前期项目试点、总结基础上，利用“健康大脑+智慧医疗”项目和群众需求倒推流程再造，全面推开医疗数字化改革，形成整体协同高效的医疗卫生运行体系，同步推进医疗卫生体制机制改革，推动公立医疗服务高质量发展，真正实现惠民有感。

五、保障措施

（一）加强领导，统筹协调。成立全区医疗数字化改革工作领导小组，明确领导小组及成员单位职能职责，下设办公室在区卫生健康委，统筹推进全区医疗数字化改革工作。区卫生健康委成立工作专班，负责项目实施、综合协调、经验总结、档案归集等工作。

（二）建立机制，协同推进。建立医疗数字化改革“周报表”工作机制，制定工作清单，各责任单位结合实际推动实施，定期报送进展情况，确保各项工作有序推进。建立医疗数字化改革“月研判”工作机制，领导小组原则上每月召开例会，听取进度汇报，交流典型做法，分析堵点难点，研究部署下阶段重点工作，确保各项任务落到实处。

（三）落实责任，强化考核。建立清单管理机制，细化目标任务，落实职责分工，明确完成时限，打表推进各项目标任务。建立定期督查考核机制，跟踪通报推进情况，并将督查结果统筹纳入年度目标考核。

附件：1.铜梁区2023年“健康大脑+智慧医疗”项目清单

      2.铜梁区“健康大脑+智慧医疗”改革清单